去医院检查是否患有抑郁症,通常需要经过医生问诊、心理评估、身体检查,依据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)或《国际疾病分类》(ICD-11)中关于抑郁症的诊断标准来做出诊断。
1、医生问诊:
医生会详细询问患者的情绪状态,包括是否长期感到情绪低落、悲伤、绝望,对以往感兴趣的事情是否失去兴趣或乐趣,有无自责自罪、焦虑、烦躁等情绪表现。同时,还会询问睡眠情况,如是否存在入睡困难、多梦、早醒等问题,以及食欲是否有改变,是食欲减退还是增加。了解患者的日常生活功能是否受到影响,例如工作、学习效率是否下降,是否难以集中注意力,记忆力是否减退,与家人、朋友的关系是否出现问题,社交活动是否减少等。询问患者是否有其他身体疾病或精神疾病史,因为某些身体疾病可能导致类似抑郁的症状。此外,还会了解家族中是否有抑郁症或其他精神疾病的遗传史,因为遗传因素在抑郁症的发病中可能起到一定作用。
2、心理评估:
患者可能会被要求填写一些自评量表,如贝克抑郁自评量表(BDI)、流调中心用抑郁量表(CES-D)等。这些量表可以帮助患者自我评估抑郁症状的严重程度,但结果仅供参考,不能作为诊断的唯一依据。使用他评量表进行评估,如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。该量表是临床上常用的评估工具,医生会根据患者的回答和表现进行打分,以更客观地评估抑郁症状的严重程度。
3、身体检查:
包括身高、体重、血压、心率、体温等,以了解患者的基本身体状况。通常会进行血常规、甲状腺功能、肝肾功能等检查,以排除其他身体疾病导致的情绪异常。例如,甲状腺功能减退可能导致患者出现乏力、情绪低落等类似抑郁的症状。有时可能会根据患者的具体情况,进行脑部影像学检查,如头颅CT或MRI,以排除脑部器质性病变引起的精神症状。
只有在排除了其他身体疾病和精神障碍后,且符合抑郁症的诊断标准,才能确诊为抑郁症。
抑郁的治疗
目前临床上常用的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaS-SA)。药物治疗应遵循足量、足疗程的原则。认知行为疗法(CBT)帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,通过训练让患者学会用更积极、合理的方式看待事物和应对问题,从而改善情绪状态。例如,让患者记录自己的负面想法,并分析其不合理之处,逐渐建立起积极的思维方式。电休克治疗(ECT)通过在患者头部施加适量的电流,引发大脑短暂的癫痫样发作,从而改善抑郁症状。一般适用于严重抑郁、有强烈自杀观念或行为、对药物治疗无效等情况。现代的ECT通常在麻醉和肌肉松弛剂的作用下进行,安全性较高。